こんにちは。兵庫県宝塚市にある医療法人社団 宝塚ライフ歯科・矯正歯科です。
「親知らずが埋まっている」と聞いて、痛みがないならそのままでいいのではと疑問に思う方もいるのではないでしょうか。
しかし、見えない親知らずを放置すると、隣の歯を圧迫して傷めたり、急な腫れや虫歯、歯並びの乱れを引き起こしたりするリスクがあります。
この記事では、抜いたほうがよい親知らずの特徴や抜かなくてもよい条件、実際の抜歯の流れ、抜いたあとの注意点について分かりやすく解説します。ご自身の親知らずを抜くべきか迷っている方はぜひ参考にしてください。
目次
親知らずとは？
親知らずとは、上下左右の奥歯のさらに奥に生える歯のことで、一般的には合計4本あります。歯科用語では「第3大臼歯」と呼ばれ、永久歯の中で最後に生えてくる歯です。
多くは18歳を過ぎた頃から生え始めるため、親知らずについて相談されるのは20代の患者様に多い傾向があります。ただし、生え方や本数には個人差があり、4本すべてそろうとは限りません。もともと本数が少ない方もいれば、歯ぐきや骨の中に埋まったまま外から見えない方もいます。
そのため、「親知らずが見えていないから問題ない」とは言い切れません。埋まっている親知らずでも、隣の歯に影響を与えたり、炎症の原因になったりすることがあるため、気になる症状がある場合は歯科医院で状態を確認することが大切です。
親知らずの生え方
親知らずの生え方は、大きく分けると以下の3パターンです。
- まっすぐキレイに生えている
- 横向きや斜めに生えている
- 歯茎の中に埋まっている
親知らずは、あごの大きさや歯が並ぶスペースの影響を受けやすく、ほかの歯のようにきれいに生えないことが少なくありません。特に、現代人はあごが小さい傾向があるため、親知らずが生える場所が足りず、斜めになったり埋まったままになったりすることがあります。
まっすぐキレイに生えている
親知らずが歯列に沿ってまっすぐ生えている場合は、比較的トラブルが少ないタイプです。しっかりと噛み合わせに参加し、清掃もしやすい状態であれば、必ずしも抜歯が必要になるわけではありません。
ただし、親知らずは最も奥に位置しているため、歯ブラシが届きにくく、汚れがたまりやすい傾向があります。見た目は問題なさそうでも、磨き残しから虫歯や歯周病になることがあるため注意が必要です。虫歯や歯周病を防ぐためには、毎日のセルフケアに加えて、定期的な歯科検診やクリーニングを受けることが大切です。
横向きや斜めに生えている
横向きや斜めに親知らずが生えると、隣の歯を押すような力がかかり、痛みや歯並びの乱れを引き起こすことがあります。特に、親知らずと手前の歯の間は汚れがたまりやすく、歯ブラシも届きにくいため、親知らずだけでなく隣の歯まで虫歯になることがあります。
また、このタイプの親知らずでは、歯ぐきの一部が歯にかぶさった状態になりやすく、そこに細菌が入り込むことで智歯周囲炎（ちししゅういえん）を繰り返すことがあります。
智歯周囲炎とは、親知らずのまわりの歯ぐきに起こる炎症のことで、腫れ、痛み、膿、口の開けにくさなどがみられることがあります。こうした症状を繰り返す場合には、抜歯を検討することが多いです。
歯茎の中に埋まっている
歯茎や骨の中に完全に埋まっている状態を完全埋伏（かんぜんまいふく）、一部だけ露出している状態を部分埋伏と呼びます。埋まっている親知らずは外から見えないことも多いため、ご自身では気づきにくいのが特徴です。
しかし、見た目では分からなくても、歯の根が隣の歯を圧迫していたり、骨の中で嚢胞（のうほう）と呼ばれる袋状の病変ができていたりする場合があります。部分埋伏では、少しだけ出ている歯の周囲に汚れがたまり、炎症を起こしやすくなることもあります。
このタイプは、症状がないまま進行することもあるため注意が必要です。違和感がなくても、レントゲンやCTで位置や向き、神経との距離を確認することで、今後の方針を判断しやすくなります。
親知らずが生えていることで起こる口腔トラブル
親知らずが生えていると、口腔トラブルが起こりやすくなります。特に、横向きや斜めに生えている場合、あるいは一部だけ見えていて奥までしっかり磨けない場合は、知らないうちにトラブルが進んでいることもあります。
親知らずが生えていることで起こる口腔トラブルは、以下の4つです。
- 歯茎に炎症が起きやすい
- 虫歯になりやすい
- 口臭が強くなる
- 歯並びが悪くなる
それぞれ順番に解説します。
歯茎に炎症が起きやすい
親知らずが生えていると、歯茎に炎症が起きやすいです。特に、親知らずが横向きや斜めに生えている場合は、歯と歯ぐきのすき間に汚れや細菌が入り込みやすくなります。
その結果、親知らずのまわりの歯ぐきが腫れたり、噛んだときに痛んだり、膿が出たりすることがあります。
さらに、親知らずが隣の歯を圧迫して痛みが出ることもあります。炎症が強くなると、口が開けにくい、飲み込みにくい、熱が出るといった全身的な症状につながることもあるため、繰り返す腫れや強い痛みがある場合は早めの受診が大切です。
虫歯になりやすい
親知らずが生えていると、虫歯になりやすいです。そもそも奥歯は歯ブラシが届きにくく、磨き残しが多くなりやすい場所です。
特に、親知らずが横向きや斜めに生えている場合は、歯と歯の間にすき間や段差ができやすく、食べかすや歯垢がたまりやすくなります。そのため、親知らずそのものだけでなく、手前の大切な奥歯まで虫歯になることがあります。
手前の歯に虫歯ができると、親知らず以上に治療が難しくなることもあるため、放置しないことが重要です。
口臭が強くなる
親知らずが生えていると、口臭の原因になることもあります。前述のとおり、奥歯は歯磨きがしにくく、磨き残しが多くなりやすい部分です。
磨き残した食べかすや歯垢をもとに細菌が増えると、においの原因物質が発生し、口臭につながります。また、親知らずのまわりの歯ぐきに炎症が起きて膿が出ている場合も、強いにおいの原因になります。口臭だけでなく、出血や腫れを伴う場合は、親知らず周囲の炎症が関係している可能性があります。
歯並びが悪くなる
親知らずが生えていると、歯並びが悪くなることがあります。あごが小さく、歯が生えるスペースが足りないところに親知らずが出てこようとすると、隣の歯を押す力がかかるためです。
その結果、前から整っていた歯並びが少しずつガタついたり、噛み合わせに違和感が出たりすることがあります。特に矯正治療を考えている方や、矯正後の歯並びを保ちたい方にとっては、親知らずの位置や向きの確認が大切です。親知らずが原因で歯並びに影響が出ている場合には、原因となる親知らずの抜歯を検討することがあります。
抜いたほうがいい親知らずとは？
以下の3つに当てはまる場合は、親知らずを抜いたほうがよいでしょう。
- 腫れや痛みがある
- 顎に違和感がある
- 歯並びに影響が出ている
それぞれ順番に解説します。
親知らずは、すべてが抜歯の対象になるわけではありません。しかし、症状が出ている場合や、今後トラブルにつながる可能性が高い場合には、抜歯を検討することがあります。見た目だけでは判断しにくいため、レントゲンやCTで位置や向きを確認したうえで方針を決めることが大切です。
腫れや痛みがある
親知らずが原因で頬や歯茎に腫れや痛みがある場合は、早めに抜いたほうがよいでしょう。炎症が重症化するおそれがあるためです。
一時的に症状が落ち着いても、原因となる親知らずがそのまま残っていると、同じ場所が何度も腫れることがあります。炎症を繰り返すと、日常生活に支障が出るだけでなく、抜歯のタイミングを見極めにくくなることもあります。悪化する前に歯科医院を受診し、まずは炎症の程度を確認してもらいましょう。
顎に違和感がある
顎に違和感がある場合、顎の中に親知らずが埋まっている可能性があります。親知らずが逆さまになって埋まっている場合や、埋まっている親知らずがほかの歯の根を圧迫している場合に違和感が出ることがあります。
「痛いほどではないけれど重だるい」「奥歯のさらに奥が気になる」「耳の下あたりまで違和感がある」といった症状も、親知らずが関係していることがあります。埋まっている親知らずは目で見えないため、自己判断は難しいです。顎の違和感が続く場合は、画像検査で確認したうえで、抜歯が必要かどうかを判断します。
歯並びに影響が出ている
前述のとおり、親知らずが生えていると歯並びにも影響を与えることがあります。親知らずが歯並びに影響を与えている場合にも、抜歯を検討することがあります。
歯並びが悪くなると、見た目だけでなく、歯磨きがしにくくなって虫歯や歯周病のリスクも高くなります。矯正治療中や矯正後の患者様では、親知らずの位置が後戻りに関係することもあるため、早めに確認しておくと安心です。
歯並びの変化や噛み合わせの違和感がある場合は、親知らずの影響がないか歯科医院で相談しましょう。
抜かなくてもよい親知らずの条件
親知らずは必ず抜かないといけないわけではありません。炎症や痛みがなく、周囲の歯や神経に悪影響を及ぼしていない場合は、経過観察で問題ないケースもあります。
ここでは、抜歯を急がなくてもよい親知らずの特徴と、観察時に注意すべきポイントを解説します。
放置しても問題がないケース
完全に骨の中に埋まっていて、周囲に炎症や違和感がない場合は、無理に抜く必要はありません。また、隣の歯と接触しておらず、レントゲンやCTで異常が確認されない場合も、経過観察で様子を見ることができます。
親知らずの抜歯は、位置や向きによっては外科的な処置になるため、すべてのケースで積極的に抜くわけではありません。特に、神経との距離が近い場合や、全身状態、年齢、骨の硬さなどを考慮した結果、抜歯による負担のほうが大きいと判断されることもあります。
年齢が高くなると骨が硬くなり、抜歯後の腫れや治癒に影響することもあるため、リスクが高い場合は「抜かない選択」も十分に考えられます。
経過観察の際に気をつけること
抜かないと判断した場合でも、親知らずの状態は定期的にチェックすることが重要です。少なくとも年に1回はレントゲンを撮影し、歯の位置や角度に変化がないかを確認しましょう。
埋まっている親知らずは、普段の見た目だけでは変化に気づきにくいため、症状がなくても画像で確認することに意味があります。また、腫れや痛み、口が開けにくい、奥歯がしみる、顎に違和感があるといった症状が出た場合は、早めに歯科医院を受診しましょう。
妊娠前や矯正治療を控えている場合、転勤や進学などで通院環境が変わる前など、ライフイベントの前に親知らずの状態を再確認しておくと、急なトラブルを避けやすくなります。
埋まっている親知らずを抜く場合の流れ
ここからは、埋まっている親知らずを抜く場合の流れについて解説します。
埋まっている親知らずを抜く場合は、以下の7つの手順で行われます。
- 抗生剤の内服
- レントゲン撮影
- 麻酔
- 歯茎を切開
- 親知らずを粉砕
- 粉砕した親知らずを摘出して縫合
- 抜糸
それぞれ順番に解説します。
埋まっている親知らずの抜歯は、まっすぐ生えている歯を抜く場合よりも処置が複雑になることがあります。特に下あごの親知らずでは、神経や血管との位置関係を確認しながら慎重に進めることが大切です。
そのため、事前の検査と説明を受けたうえで、処置の流れを理解しておくと安心につながります。
1.抗生剤の内服
患部の腫れや炎症が強い場合は、抜歯の処置をする前に抗生剤を服用します。数日間抗生剤を内服して細菌を抑え、炎症が落ち着いてから処置をするためです。
炎症が強いまま無理に抜歯を行うと、麻酔が効きにくくなったり、術後の腫れや痛みが強く出たりすることがあります。そのため、まずは炎症を落ち着かせることが優先されます。
2.レントゲン撮影
埋まっている親知らずの位置や生えている角度、大きさ、深さなどを確認するためにレントゲン撮影を行います。
必要に応じてCTを撮影し、親知らずと神経・血管との距離、骨の中での向きなどを立体的に確認することもあります。埋まっている親知らずは外から見えないため、画像検査は安全に処置を進めるうえで重要です。
3.麻酔
準備が整ったら、いよいよ抜歯です。まずは歯茎に麻酔の注射を打ちます。麻酔は5分ほどで効いてくる場合が多いです。
処置中に痛みを感じにくくするための大切な工程であり、不安が強い場合は事前に相談しておくとよいでしょう。麻酔がしっかり効いていることを確認してから処置を進めます。
4.歯茎を切開
麻酔をしたら歯茎を切開します。埋まっている親知らずを摘出できる最小限の範囲を切開します。
親知らずが骨の中に深く埋まっている場合は、歯ぐきだけでなく周囲の骨を一部調整して歯を見える状態にすることもあります。痛みがある場合は途中で麻酔を追加することも可能です。我慢せずに歯科医師に伝えましょう。
5.親知らずを分割
親知らずが大きい場合や変な角度で生えている場合は、切開しただけでは摘出できない場合があります。切開しても親知らずを摘出できない場合は、親知らずを割って分割することが多いです。
歯をいくつかに分けることで、周囲の骨や隣の歯への負担を抑えながら取り出しやすくなります。埋まっている親知らずの抜歯で「歯を割る」と聞くと不安に感じる方もいますが、無理な力をかけずに安全に摘出するための方法のひとつです。
6. 分割した親知らずを摘出して縫合
分割したら親知らずを摘出します。すべて摘出が完了したら、切開した傷を縫合して終了です。
縫合することで傷口を保護し、出血を抑えやすくなります。処置後はガーゼで圧迫して止血を行い、その日の過ごし方や服薬について説明を受けます。
7.抜糸
後日、歯科医院を受診して抜歯後の状態を確認します。特に問題がなければ縫った部分の抜糸を行います。
抜糸の時期は傷の治り方によって異なりますが、一般的には数日から1週間ほどで行うことが多いです。抜歯後に強い痛みや腫れが続く場合、出血が止まりにくい場合、口が開けにくい場合などは、予約日を待たずに歯科医院へ連絡しましょう。
親知らずを抜いたあとの注意点
親知らずを抜歯したあとの注意点は、以下の5つです。
- 患部をしっかり圧迫する
- 入浴しない
- 飲酒や喫煙を避ける
- 体に負担がかかる動きはしない
- 患部を手で触らない
それぞれ順番に解説します。
抜歯後は、傷口にできる血のかたまりがふたの役割をして治癒を助けます。処置そのものだけでなく、抜歯後の過ごし方によっても腫れや痛みの出方が変わるため、指示された注意点を守ることが大切です。
患部をしっかり圧迫する
抜歯直後は、抜歯や切開による歯茎からの出血を止めるために、患部をしっかり圧迫しましょう。患部を圧迫することで止血できます。出血している部分にガーゼを当てて、グッと力を入れるようにして押さえてください。長時間手で押さえるのが難しい場合は、ガーゼを噛んで圧迫しましょう。
少量のにじむような出血は、しばらく続くことがありますが、慌てる必要はありません。ただし、何度ガーゼを替えても出血が多い場合は、歯科医院へ連絡してください。
入浴しない
抜歯後1〜2日は入浴をせず、シャワーで済ませましょう。浴槽に浸かって体が温まると血管が拡張し、患部から出血しやすくなります。あまり体を温めすぎず、軽くシャワーを浴びる程度にしておきましょう。どうしても浴槽に浸かりたい場合は長風呂は避けてください。
特に抜歯当日は、体温が上がる行動を控えることが大切です。サウナや長時間の入浴も避けたほうがよいでしょう。
飲酒や喫煙を避ける
抜歯直後の飲酒や喫煙は避けましょう。抜歯後は痛み止めや抗生剤などを服用するためです。飲酒や喫煙によって、薬の作用に影響が出る可能性があります。
また、喫煙をすると血液の循環が悪くなり、傷の治りが遅くなるため、抜歯後は数週間ほど禁煙しましょう。飲酒も出血や腫れを強めることがあるため、少なくとも処置直後は控えることが大切です。
体に負担がかかる動きはしない
抜歯後は、体に負担がかかる動きをしてはいけません。例えば、激しい運動や重い荷物を持つといった行動です。体に負担がかかると、傷口からの出血が増えるおそれがあります。
できるだけ早く出血を止めるためにも、力仕事を避け、可能な範囲で安静にしましょう。お仕事や学校の予定がある場合も、当日は無理をしないことが大切です。
患部を手で触らない
抜歯した部分が気になって手で触りたくなるかもしれません。しかし、手についた雑菌が傷口に付着して炎症が悪化するケースや、細菌感染を起こすケースがあるため、触ってはいけません。
舌で何度も触ることも、傷口への刺激になります。血のかたまりが取れてしまうと、治りが遅くなったり、強い痛みが出たりすることがあります。感染症が重症化すると高熱が出ることもあるため、患部はできるだけ安静に保ちましょう。
あなたの親知らずは抜くべき？セルフチェック
「自分の親知らずは抜いたほうがいいのかな？」と迷う方のために、簡単に判断できるセルフチェック項目をご紹介します。当てはまる項目が多いほど、将来的にトラブルを起こす可能性が高いため、歯科医院での検査をおすすめします。
親知らずは、見えている部分だけでは状態を判断しにくい歯です。特に埋まっている親知らずは、症状が軽いうちには気づきにくいこともあります。違和感が続くときや、同じ症状を繰り返すときは、早めに確認しておくことで今後の治療方針を立てやすくなります。
親知らずの抜歯を検討すべきサイン
次のような症状がある場合は、抜歯を検討するサインです。
- 親知らずのまわりが腫れたり何度も痛みが出る
- 顎や耳の下に違和感や重だるさを感じる
- 隣の奥歯が虫歯やしみるようになった
- 歯並びが少し動いた、噛み合わせが変わった気がする
- 食べ物が奥に詰まりやすく、口臭が気になる
1つでも当てはまる場合は、親知らずが隣の歯や神経を圧迫している可能性があります。また、症状が軽くても、繰り返している場合は親知らずが原因になっていることがあります。
当院では、歯科用CTを用いた立体的な診断により、神経や血管の位置を正確に把握し、必要な場合のみ最小限の侵襲で抜歯を行っています。埋まっている親知らずが気になる方や、抜くべきか迷っている方は、一度ご相談ください。
患者様の声
数ある歯科医院を選択するうえで重要視しているのは、やはり患者さんに対する歯科医師の丁寧な説明と施術時の技術ではないかと思っています。この歯科医院の歯科医師は何人かおられますが皆腕がよく、今日の抜歯もほとんど痛みなくあっという間に処置が終わっていて驚きました。
明るく居心地のいい歯科医院で、歯科医師や歯科衛生士の方々がわかりやすく治療内容や状態を説明してくださるので、安心して通院できています。これからも長くお世話になりたい歯科医院です。
まとめ
今回は、抜いたほうがいい親知らずの特徴や、埋まっている親知らずを抜くときの流れについて解説しました。
親知らずはまっすぐ生えるだけでなく、横向きや斜め、埋まっているケースがあります。特に埋まっている親知らずは、見た目では分かりにくい一方で、隣の歯への圧迫や炎症、虫歯、歯並びへの影響などにつながることがあります。
一方で、埋まっているからといって、すべて抜歯が必要になるわけではありません。症状の有無や周囲の歯への影響、神経との位置関係などを確認しながら、抜くかどうかを判断することが大切です。気になる症状がある方や、ご自身の親知らずの状態を知りたい方は、早めに歯科医院で相談すると安心です。
親知らずの抜歯や治療を検討されている方は、兵庫県宝塚市にある医療法人社団 宝塚ライフ歯科・矯正歯科にご相談ください。
当院は、0歳から100歳まで家族みんなで安心して通える歯医者を目指して診療を行っています。小児矯正・小児歯科や成人矯正、虫歯・歯周病治療やマタニティ歯科など、さまざまな分野に力を入れています。
当院のホームページはこちら、WEB予約・LINEの予約相談なども受け付けておりますので、ぜひご覧ください。
奥村亮司
